ASTM E1384-07(2013)
電子医療記録 (EHR) の構造と内容に関する標準的な慣行

規格番号

ASTM E1384-07(2013)

制定年

2007

出版団体

American Society for Testing and Materials (ASTM)

最新版

ASTM E1384-07(2013)

範囲

4.1&# このガイドには 4 つの部分があります: 4.1.1&# 最初の部分 (セクション 5) では、紙の記録に共通するソース指向の構造によって編成された、従来の紙の記録に含まれる情報の項目を特定します。 このセクションの目的は、EHR の論理構造によって収容される情報の範囲をユーザーに思い出させ、その後の患者記録のより抽象的な説明の参照点を提示することです。 4.1.2 第 2 部 (セクション 6) では、EHR の実装と運用の指針となるプライバシーやセキュリティなどの事項を含む、多数の運用原則を示します。 4.1.3  3 番目の部分 (セクション 7) では、EHR の論理データ構成とコンテンツ (共通データ モデル) について説明します。 これは、EHR システムを構築または実装するための青写真ではありません。 このモデルは、EHR の主要な情報構造と内容に従って組織を表します。 焦点は、臨床的に関連するすべての患者情報を保存するために必要な構造にあります。 患者変数に向けられたアクション。 患者の診断、教育、治療のために開始される活動。 これらは EHR のリポジトリ機能と見なされます。 この規格は、EHR に含まれる情報を使用する可能性のあるアプリケーションに必要なデータ構造のすべてを説明しているわけではありません。 特に、利用レビューや品質保証などのケアのプロセスを制御およびガイドするために使用されるデータ構造と、患者を判断するために使用される可能性のある目標またはしきい値 (たとえば、平均在院日数) です。 ケアは含まれておりません。 4.1.3.1&# 提示されたモデルにマッピングできる物理構造を実装するには、さまざまな方法があります。 この規格は技術の進歩を妨げるものではなく、EHR システムが実装される正確な方法を定義するものでもないことが強調されます。 4.1.3.2&# このガイドの焦点は、含めるべき情報の種類と、EHR 内のそのデータの構成の全体的な説明にあります。 このガイドでは、患者ケアの料金と請求に関連する問題については詳しく説明せず、通常の請求と管理上の問題をサポートするために必要な文書のみを説明します。 4.1.3.3&# この標準は、EHR との間でメッセージとして送信される健康情報ではなく、EHR に保存される健康情報を扱います。 EHR の範囲内にある既存の医療情報メッセージからの情報コンテンツを確実に EHR 構造にマッピングできるようにするために、苦労が払われました。 マッピングが 1 対 1 である場合、EHR データ要素はメッセージ フィールドと相互参照されています。 ただし、EHR は単なるメッセージの集合ではありません。 これは、メッセージが存在するコンテキストについてより強力な仮定を行うため、一方ではメッセージの構造と内容、もう一方では EHR との間に完全な対応関係はありません。 4.1.3.4&# このガイドは、さまざまなスケールに適用されます。 最終目標は国全体、そして個人の生涯にわたるEHRだが、現実は……。

ASTM E1384-07(2013) 規範的参照

• ASTM E1238 独立したコンピュータ システム間で臨床観察を転送可能
• ASTM E1239 予約・登録、入院、退院、転院の提示の標準業務 電子カルテ用 R-ADT システム EHR システム
• ASTM E1633 電子カルテのコード化値の標準仕様*， 2024-04-09 更新するには
• ASTM E1639 臨床検査情報管理システムの機能要件に関する標準ガイド
• ASTM E1714 Universal Health Care Identifier (UHTD) の特性に関する標準ガイド
• ASTM E1715 コンピュータ化された患者記録システムにおける登録、入院、退院および転送 (RADT) 機能の目的モジュールの標準プラクティス
• ASTM E1769 
• ASTM E2118 電子カルテ環境およびネットワーク構造内での医療検査サービス間の連携に関する標準ガイド
• ASTM E2369 継続治療記録 (CCR) の標準仕様*， 2024-04-09 更新するには
• ASTM E2473 電子健康記録を通じて労働環境/健康状態を観察するための標準的な実践方法
• ASTM E2538 電子医療記録 (EHR) 環境およびネットワーク アーキテクチャにおける薬物療法情報サービスの標準操作手順を定義および実装する

ASTM E1384-07(2013) 発売履歴

• 2007 ASTM E1384-07(2013) 電子医療記録 (EHR) の構造と内容に関する標準的な慣行
• 2007 ASTM E1384-07 電子医療記録 (EHR) の内容と構造に関する標準的な慣行
• 2002 ASTM E1384-02a 電子医療記録 (EHR) の内容と構造に関する標準ガイダンス
• 2002 ASTM E1384-02 電子医療記録 (EHR) の内容と構造に関する標準ガイダンス
• 2001 ASTM E1384-01 電子医療記録の内容と構造に関する標準ガイド
• 1999 ASTM E1384-99e1 電子医療記録の内容と構造に関する標準ガイド