ASTM E1744-04(2010)
電子医療記録における急性期医療観察の標準的な実践

規格番号

ASTM E1744-04(2010)

制定年

2004

出版団体

American Society for Testing and Materials (ASTM)

状態

撤回 2017-01

最新版

ASTM E1744-04(2010)

範囲

米国の救急医療サービス システム (EMSS) は主に 1945 年以降に誕生し、第二次世界大戦中およびその後の軍事紛争で得た経験を大いに活用しています。 しかし、ケアの文書化は最近まで主に紙の記録に基づいていました。 1970 年代初めから、文民機関と軍機関の両方が、救急医療に関する患者データを保存および管理する電子手段を綿密に検討してきました。 コンピュータベースの患者記録に関する医学研究所の報告書では、患者ケア全般、特に救急医療データにおける情報技術の使用が強調されています。 この期間中、ASTM は電子医療記録の論理構造を Guide E1239 および Practice E1384 で文書化し、ガイド F1288 および F1629 は入院前記録に収集される患者ケア データと、病院に関連するアウトカム データを定義しました。 緊急事態の入院前段階。 救急部門および入院後に収集されます。 論理モデルの仕様は、Practice E1715 にも示されています。 この実践は、EMS の運用と管理のために収集されたデータが、これらのデータが主要な治療記録の一部であるという認識と一致して、コンピューター ベースの患者記録にどのようにスムーズに統合されるかを示しています。 いくつかの州はその認識を州法で正式に定めている。 この実践は、患者ケアのためのデータ収集方法を医師に指示するものではありません。 この実践は、患者の治療時にどのような情報を収集する必要があるかを示すものではありません。 現在の課題は、他のすべての医療現場と一貫した標準化された方法で、情報技術と電気通信を使用してこのような緊急医療データを収集および転送するための準備を整えるために、この統合が行われる手段を標準的な規約を使用して文書化することです。 データのプライバシーと機密性を保護しながら。 電子医療記録は、症例管理を最適化し、ED 後の効果的なフォローアップをサポートすることで、医療費を削減する可能性があります。 データを体系化することにより、さまざまな管轄区域内での EMSS 運用の研究および管理のために、適切な保護のもとで一貫して使用できる能力も強化されます。 緊急事態の記録の電子形式は、電子医療記録と同じ論理データ モデルを利用しますが、緊急事態のさまざまな段階で収集されたデータに焦点を当てています。 これらのデータ セットは、何を記録できるか、誰によって記録されるかを制限しませんが、必須と考えられるデータが存在する場合はそれを識別します。 これらのデータセットには、救急医療の事例を文書化するために記録されたすべてのデータが含まれます。 情報の柔軟かつ効率的な管理を強化するためにデータが整理されます。 医師および施設の識別情報は、機密性を保護し、プロバイダーのデータを比較できるようにするために、必要に応じてコード化されます。 患者のケアをサポートするために必要な場合には、名前が含まれます。 患者データのプライバシーと機密性は、ガイド E1869 に従って処理される必要があります。 プロバイダーの識別番号は、専門分野やライセンス レベルなどの追加情報も含まれるマスター データ ファイルに保存されます。

ASTM E1744-04(2010) 規範的参照

• ASTM E1239 予約・登録、入院、退院、転院の提示の標準業務 電子カルテ用 R-ADT システム EHR システム
• ASTM E1384 電子医療記録の内容と構造に関する標準ガイド
• ASTM E1633 電子カルテのコード化値の標準仕様*， 2024-04-09 更新するには
• ASTM E1715 コンピュータ化された患者記録システムにおける登録、入院、退院および転送 (RADT) 機能の目的モジュールの標準プラクティス
• ASTM E1869 コンピュータベースの患者記録のデータセキュリティをカバーする情報ルール、アクセス、プライバシー、機密性に関する標準ガイド。
• ASTM E1985 ユーザー認証と認可に関する標準ガイド
• ASTM E2084 数値表記による医療情報識別の標準仕様
• ASTM F1177 救急サービスに関する用語
• ASTM F1288 複数の事故を計画するための標準的なガイド
• ASTM F1629 外科救急医療サービスおよび管理情報システム、またはその両方を確立するための標準ガイドライン

ASTM E1744-04(2010) 発売履歴

• 2004 ASTM E1744-04(2010) 電子医療記録における急性期医療観察の標準的な実践
• 2004 ASTM E1744-04 電子医療記録における救急医療の観察のための標準手順
• 1998 ASTM E1744-98 電子医療記録における急性期医療観察の標準的な実践