T/CARM 011-2023
心臓リハビリテーション技術ガイドライン (英語版)

規格番号

T/CARM 011-2023

言語

中国語版, 英語で利用可能

制定年

2023

出版団体

Group Standards of the People's Republic of China

最新版

T/CARM 011-2023

範囲

心臓リハビリテーション技術指導仕様書 1 適用範囲 この文書は、心臓リハビリテーションに関する技術指導仕様書を提供しており、心臓リハビリテーションの評価と評価タイミングの原則、運動処方の策定原則、薬物処方の策定原則、栄養処方の策定原則、心理処方の策定原則、および危険因子、管理の原則、患者のコンプライアンスを改善する方法、心臓リハビリテーションにおける品質管理の原則、および在宅心臓リハビリテーションの原則。 この文書は、医療機関の内科医師、リハビリテーション医師、一般開業医および療法士が心臓リハビリテーション プログラムを開発および実施するのに適しています。 2 規範的参照 この文書には規範的参照はありません。 3 用語と定義 以下の用語と定義がこの文書に適用されます。 3.1 心臓リハビリテーション、CR とは、心臓血管疾患を持つ患者が正常または正常に近い生活を達成できるように、運動、薬物、精神心理学、栄養、および禁煙やアルコール制限などの行動的介入などの包括的な医学的方法を適用することを指します。 心血管イベントの再発を減らし、けいれんや突然死のリスクを軽減し、体力を回復してできるだけ早く社会復帰します。 3.2 1 回の繰り返しの最大筋力、1-RM はレジスタンス運動強度の基準であり、1 回のレジスタンス運動中に耐えることができる最大重量を指します。 4 一般規定は、この文書の適用範囲を規定し、心臓リハビリテーションの内容、実施および品質管理の全体原則を標準化し、心臓リハビリテーションの有害事象を削減し、心臓リハビリテーションの質を向上させ、心臓リハビリテーションの参加率を向上させることを規定する。 5 心臓リハビリテーション評価の原則と評価のタイミング 5.1 基本要件 アセスメントは、心臓リハビリテーションを実施するために必要な前提条件であり、患者の全身状態、リスク階層化を理解し、予後と有効性を判断し、調整および最適化するために使用されます。 リハビリ治療計画。 5.2 評価のタイミング 評価の 5 つの時点 (以下を含む): 　——最初のベースライン評価; 　——各運動療法前の評価; 　——異常または新たな症状/徴候の緊急評価; 　——心臓リハビリテーションサイクル中 30 日ごと ステージ評価; 　——結果の評価。 5.3 評価内容 5.3.1 病歴収集（以下を含む） ——主な症状と付随する症状; 　——心血管疾患、その他の臓器疾患、骨格や筋肉の動きを制限する疾患の既往歴; 　——薬剤および医薬品の使用の標準化コンプライアンス; 　——医療副作用。 5.3.2 バイタルサインおよび生化学的検査（安静時心拍数、安静時血圧、血中酸素飽和度、心筋損傷マーカー、B 型ナトリウム利尿ペプチド (BNP) またはアミノ末端 B-タイプナトリウム利尿ペプチド前駆体（NT-proBNP）、 - Dダイマー、 - 血中電解質、 - 肝臓および腎臓の機能、 - 血中脂質、 - 血糖、 - 糖化ヘモグロビンなど5.3.3 機能検査。 以下を含む。 - 検査の目的。 以下を含む。 ? 心臓の構造、収縮期および拡張期機能の評価; ? 心臓の電気活動の評価; ? 心肺予備機能の評価; ? 潜在的な心血管リスクの評価; ? 体力の評価。 ——検査内容: ? 心エコー検査; ? 心電図; ? 運動負荷検査; ? 胸部 X 線または胸部 CT; ? 超音波検査 (筋肉、横隔膜など); ? その他手動による評価方法など。 5.3.4 体力評価（以下を含む） ——体重、身長、体格指数（BMI）、ウエスト周囲径、ヒップ周囲径、ウエストヒップ比を含む体組成評価。 ——心肺機能のフィットネス評価には以下が含まれます: ?6 分間の歩行テスト (6MWT); ?2 分間の歩数テスト (2 分間の歩数テスト、2MST); 200 メートルの速歩テスト (200 メートルの速歩テスト) 、 200mFWT) など; ?心肺運動テスト (Cardiopulmonary exercise test、 CPET); ?運動トレッドミル テスト (treadmill test)。 ——握力テスト、腕立て伏せテスト、30秒間の腕屈曲テスト、座り立ちテスト、30秒間の椅子立ちテスト、階段登りテスト、筋力計による評価などの筋力評価。 ——柔軟性の評価には次のものが含まれます: ?シートリーチテスト; ?バックグラブテスト; ?修正回転テスト。 ——バランス機能評価には、?バランステスター、?ファンクショナルリーチテスト、?片足立位テスト、?2.4m立位・歩行テスト、?バランス機能評価スケールなどがあります。 ——調整機能の評価には次のものが含まれます: ? 指-鼻テスト; ? かかと-膝-すねのテスト; ? 急速回転テスト; ? 直線歩行テストなど。 5.3.5 呼吸筋トレーニングの評価（以下を含む） - 呼吸パターンの評価; 　——呼吸困難の評価（mMRC アンケート）; 　——胸部可動性の評価; 　——呼吸筋力の評価（最大吸気圧、最大呼気圧）、経横隔膜圧など。 ); 　——横隔膜の厚さと可動性の超音波測定。 5.3.6 心理社会的状態および生活の質の評価（以下を含む） ——日常生活能力および生活の質の評価（以下を含む） ? 普遍的な尺度（次のような）： 36 項目の簡易健康調査（SF-36）、12 -項目 健康調査短縮形式 (SF-12) および欧州 5 次元健康尺度 (EQ-5D) など; ミネソタ州心不全生活の質アンケートなどの疾患固有の尺度——精神状態の評価: ? 患者健康アンケート 9 項目 (PHQ-9); ? 全般性不安アンケート 7 項目 (GAD-7) ? 健康アンケート身体症状クラスター スケール (PHQ-15) など。 ——睡眠の質の評価には、以下が含まれます: ?ピッツバーグ睡眠の質評価スケール; ?ポリソムノグラフィーまたはポータブル睡眠時無呼吸計。 5.3.7 心血管疾患のリスク階層化（以下を含む） - 低リスク; 　——中リスク; 　——高リスク。 5.3.8 その他の評価内容としては、——運動習慣、——食生活、——栄養状態、——病気の認識、——自己管理の有効性、——運動を制限する要因の有無等が挙げられる。 5.4 評価の品質管理基準 - 心臓リハビリテーションに従事するすべての医療スタッフは、正式な心臓リハビリテーション評価トレーニングとインターンシップを受け、定期的に症例のディスカッションに参加する必要があります; 　——心臓リハビリテーションに従事するすべての医療スタッフは、さまざまな評価の原則と使用原則に習熟している必要があります。 評価技術 方法; 　——評価の正確かつ完全な記録には、患者情報、評価結果、評価者の署名、および日付が含まれるべきである; 　——評価結果は心臓リハビリテーションデータベースに入力されるべきである; 　——評価結果患者に正しく説明する必要があります。 6 運動処方の策定 6.1 策定の原則 6.1.1 安全性、有効性、包括性および個別化の原則 6.1.2 運動処方内容の策定に関する FITT-VP 原則（以下を含む）： 　——運動頻度（頻度）; 　——運動強度（強度） ）; 　——運動フォーム（タイプ）; 　——運動時間（time）; 　——運動量（volume）; 　——漸進主義（プログレス）。 6.2 技術計画の策定 6.2.1 以下を含む有酸素運動計画 - ウォーキング; 水泳; トレッドミル; パワーバイク; 太極拳; 八ドゥアンジン; ダンス; 体操などの有酸素運動の形式。 ——有酸素運動の強度を確立するための方法には、以下が含まれます: ? 無酸素性閾値法; ? 酸素摂取量予備法; ? 心拍数予備法; ? 代謝当量法; ? パワー法; ? 自己認識疲労評価法。 ——有酸素運動の時間と頻度には以下が含まれます: ?運動時間の目標レベル: 20 min/回 ~ 60 min/回; ?運動時間には 5 min~10 min のウォーミングアップと仕上げ運動が含まれます; ?運動頻度の目標レベル: ≥ 5 回/週。 ——以下を含む有酸素運動の進捗状況の調整: ? 6 ～ 8 週間の運動後、運動強度と運動時間を徐々に増やします。 ? 最初に運動時間と頻度を目標値まで増やし、その後強度を上げます。 ? 4 週間ごとに運動を再テストします。 テスト、36回の運動が完了するまではテスト結果に応じて運動処方を調整し、その後は半年または1年ごとに運動テストを再テストして処方を調整します。 ——有酸素運動に関する注意事項: ? リスク層別化を慎重に評価して実行する; ? リスク層別化が中リスクおよび高リスクの患者は、ECG および血圧監視装置を着用し、必要に応じて血中酸素飽和度監視装置を着用する必要がある; ? 適切な器具を装着する患者は運動中に不快感や症状を訴え、身体的兆候の変化に注意を払い、緊急計画を立てます; ? ウォーミングアップと準備段階に注意を払います; ? 血糖降下薬の血中濃度がピークに達しないように運動時間を調整します。 運動前、運動中、運動後に適切に食事を増やし、低血糖を避けてください。 6.2.2 レジスタンス エクササイズ プログラム (以下を含む) ——レジスタンス エクササイズの分類: ? アイソトニック トレーニング; ? アイソメトリック トレーニング; ? アイソキネティック トレーニング。 —— レジスタンス エクササイズの形式: ? 自重トレーニング、 ? ダンベル/バーベル トレーニング、 ? ゴムバンド トレーニング、 ? ウェイト バッグ トレーニング、 ? 筋力トレーニング マシンなど。 ——以下を含むレジスタンス運動の強度: ?急性期: 心拍数の増加

T/CARM 011-2023 発売履歴

• 2023 T/CARM 011-2023 心臓リハビリテーション技術ガイドライン