T/CI 032-2023
大腿骨頭壊死症の成人に対する股関節温存周術期回復促進プロトコル (英語版)

規格番号
T/CI 032-2023
言語
中国語版, 英語で利用可能
制定年
2023
出版団体
Group Standards of the People's Republic of China
最新版
T/CI 032-2023
範囲
4.1 診断基準  4.1.1 伝統的な中国医学の診断基準  Medical Association、2007)、「変形性関節症の分類基準」(米国リウマチ学会、1995 年)、「変形性関節症の診断と治療のガイドライン」(中国リウマチ支部)医師会、2005）および「中医学における疾患の診断」「有効基準」（ZY/T001.1-94）では、大腿骨頭壊死症の病因および病因的特徴に基づいて、中医学症候群の診断基準が策定されています。 4.1.2 初期の大腿骨頭壊死、気の停滞、うっ血症候群は、初期段階 [骨関連研究協会] 段階 [フェーズ I、フェーズ II] 外傷性大腿骨頭壊死症でより一般的です。 (1) 主な症状: ① 股関節の痛み、痛みの部位が固定されたピン刺しのような痛み、②関節の動きの制限。 (2) 二次症状: ① 顔色が暗い、② 胸部および心季肋部の膨満感と痛み、③ 紫/青/暗色の舌または斑状出血、④ 糸を引くまたは収斂する脈。 主な症状が 2 つと軽度の症状が 1 つ、または主な症状が 1 つと軽度の症状が 2 つある場合、この症候群と判断できます。 側副動脈を遮断する痰およびうっ血の症候群は、初期段階（ARCO ステージ I および II）の非外傷性大腿骨頭壊死症でより一般的です。 (1) 主な症状：①股関節痛または安静時痛、②関節が重い。 （2）二次症状：①胸部とみぞおちの膨満感と圧迫感、②肥満、③白い脂っこいコーティングを伴う脂肪の舌、または紫/緑色/暗色の舌または斑状出血、④糸状の/滑りやすい脈、または重い脈/滑り。 主な症状が 2 つと軽度の症状が 1 つ、または主な症状が 1 つと軽度の症状が 2 つある場合、この症候群と判断できます。 4.1.3 中期大腿骨頭壊死症 中期（ARCO ステージ II、III 期）の大腿骨頭壊死症では、経絡閉塞症候群がより一般的です。 （1）主な症状：①股関節から膝にかけての痛み、動かすと激しい痛み、②関節の曲げ伸ばしが困難になります。 (2) 二次症状: ① 疲労感と手足の脱力感、② 全身の痛み、③ 舌の色が濃い、または紫色である、④ 脈拍と脈拍が弱い。 主な症状が 2 つと軽度の症状が 1 つ、または主な症状が 1 つと軽度の症状が 2 つある場合、この症候群と判断できます。 4.1.4 後期大腿骨頭壊死症 肝臓腎不全症候群は、後期大腿骨頭壊死症 (ARCO ステージ III、ステージ IV) でより一般的です。 (1)主な症状：①股関節の痛み、下肢の冷え、②下肢のこわばり、歩行困難。 （2）二次症状：①腰と膝の痛みと脱力感、②下肢の脱力感、③めまいや物忘れ、④舌の色が白く、白いコーティングが施される、⑤脈が重くて弱い。 4.1.5 西洋医学の診断基準   厚生省日本調査委員会（JIC）およびエティエンヌ・アンド・モンの診断基準を参照。 (菅野 N、久保 T、高岡 K、他。 大腿骨頭の非外傷性骨壊死の診断基準。 sp;多施設共同研究[J]. J Bone Joint Surg Br, 1999, 81(4):590-595. ;非外傷性骨壊死の診断と治療bsp;the  femoral head[J]. bsp; ( 1) 臨床症状、徴候および病歴: 主に鼠径部、臀部および大腿部の関節痛、時には膝痛、股関節屈曲の制限、内旋および外旋を伴い、多くの場合、痛みを伴います。 股関節外傷の病歴、皮質 ステロイドの使用歴、アルコール依存症、ダイビングなどの職業歴。   (2) X 線の変化: ONFH の初期段階では、大腿骨頭の密度が増加し (硬化)、X 線透過性の領域が増えているように見えます (嚢胞性変性)。 病気が進行すると、典型的な三日月の兆候が現れます。 後期では、大腿骨頭が崩壊し、関節腔が狭くなり、骨と関節の重度の変化、一般的な寛骨臼硬化症、嚢胞性変性が発生する可能性があります。   (3) CT スキャンの変化: 壊死した骨、修復された骨、または軟骨下骨骨折の周囲の硬化ゾーンが大腿骨頭に見られます。   (4) MRI 徴候: T1WI は壊死領域に帯状の低信号を示し、または T2WI は二重線の徴候を示します。   (5) 放射性核種による骨スキャン: 壊死の初期段階では灌流欠損 (冷たい領域) が存在しますが、病気が進行すると、熱い領域の中に冷たい領域が存在し、これは「ドーナツのような」変化となります。 。   (6) 病理組織学的検査: 骨梁内の骨細胞空洞の 50% 以上が関与しており、複数の隣接する骨梁が関与しており、骨髄壊死を引き起こしていることがわかります。   診断の提案: 2 つ以上の基準が満たされた場合、診断を確定できます。 (1)、(5)に加え、(2)、(3)、(4)、(6)のいずれかを満たす場合に診断できます。 4.2 対象基準  2.1 股関節温存手術を必要とする大腿骨頭壊死症の患者;  2.2 年齢 ≥15    2.3 インフォームドコンセントフォームに記入;  2.4 ウォッシュアウト期間  ; 同様の治療を受けた患者には、少なくとも 4 週間の休薬期間が必要です;  4.3 除外基準  3.1  上記の伝統的な中国医学および西洋医学の診断に当てはまらない人; 次のような重篤な疾患を持つ人として;  3.3 股関節の外傷や神経損傷のある人;  3.4 精神疾患のある人や協力したくない人など、協力できない人。

T/CI 032-2023 発売履歴

  • 2023 T/CI 032-2023 大腿骨頭壊死症の成人に対する股関節温存周術期回復促進プロトコル
  • 2022 T/CI 032-2022 鉱山における酸汚染の全工程管理と処理に関する技術ガイドライン
  • 2021 T/CI 032-2021 総合科学技術サービス評価基準及び仕様書


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